O co jde?
Dekubitus neboli proleženina je poškození kůže popř. i podkožních tkání s patrným ohraničením. Vzniká v důsledku dlouhodobého působení tlaku nebo třením kůže, zejména v místech kostních výčnělků. Nejkritičtější bývá oblast křížová, kyčelní, dále také paty, kolena, kotníky a zevní strany hrany chodidel. K proleženinám nejčastěji dochází u pacientů po těžkých úrazech, kteří jsou dlouhodobě upoutáni na lůžko, dále u handicapovaných lidí upoutaných na invalidní vozík a u starých lidí upoutaných na lůžko. Proleženiny mohou vzniknout velice rychle, v některých případech i během několika hodin, nejčastěji po 14 dnech.
Příčiny
Jednou z příčin je přílišné tření pokožky froté ručníkem či neopatrné posouvání pacienta po podložce. Dále také dlouhodobý tlak na pokožku v oblasti kostních výčnělků – váha těla je příliš veliká, stlačují se kožní buňky a ty jsou nedostatečně zásobovány krví, kyslíkem, živinami a začnou postupně odumírat. Pokud nejsou proleženiny řádně ošetřeny, může se do nich dostat infekce a ta může způsobit smrt pacienta. Úmrtnost pacientů s dekubity je čtyřikrát vyšší než u pacientů bez nich.
Příznaky
Nejprve se na kůži objeví ostře ohraničené zarudnutí kůže, tzv. překrvení, které se dá včasným ošetřením napravit. Poté se objevují na pokožce puchýřky nebo mělký kráter. Dalším stupněm je hluboký kráter neboli nekrotický vřed, který může mít tzv. podminovaný okraj. Ten prostupuje už všemi vrstvami tkáně. Později se vřed může rozšířit a zasahovat jak svaly, tak šlachy. Poslední stádium je rozsáhlá destrukce svalů, tkání a prostoupení vředu až na kost.
Léčba
Proleženinám se dá předcházet a to je velice důležité. Dekubity vznikají častěji, když je pokožka zapařená, vlhká – pacient se musí udržovat v suchu. Dále je důležité správné polohování – nejlépe po dvou hodinách měnit polohu. Využít se mohou různé pomůcky – válce, klíny, podkovy, atd. Dobré jsou antidekubitní matrace či podložky. Pokud se přece jen objeví dekubity, je důležitá výživa pacienta – vyšší příjem minerálů a vitamínů + dostatečný příjem tekutin.
