Nosní mandle (odborně adenoidní vegetace) hrají důležitou roli v dětském imunitním systému, zejména v raném věku. U některých dětí ale mohou přerůst a způsobit řadu zdravotních problémů. V takovém případě může lékař doporučit jejich odstranění – tzv. adenotomii. V článku se podíváme, kdy a proč se tento zákrok provádí, jaké má výhody i rizika a jak vypadá péče po operaci.
Kdy se doporučuje odstranit nosní mandle?
Nosní mandle bývají největší mezi 3. až 7. rokem života, později se často samy zmenšují. Odstranění se doporučuje tehdy, pokud mandle způsobují závažné potíže:
- Opakované záněty nosohltanu, dutin nebo středního ucha
- Chronická rýma a zahlenění
- Ztížené dýchání nosem – dítě dýchá převážně ústy
- Chrápání, přerušované dýchání ve spánku (spánková apnoe)
- Poruchy sluchu způsobené špatnou funkcí Eustachovy trubice
- Problémy s výslovností nebo vývojem řeči
Rozhodnutí o odstranění mandlí vždy předchází vyšetření ORL specialistou – často s použitím endoskopie nebo rentgenu.
Proč se zákrok provádí?
Cílem je odstranit přerostlou nebo chronicky zánětlivou nosní mandli, která blokuje proudění vzduchu a negativně ovlivňuje sluch nebo dýchání. U dětí, které trpí opakovanými infekcemi, může zákrok výrazně zlepšit kvalitu života, snížit nemocnost a odstranit nutnost častého užívání antibiotik.
Výhody a nevýhody odstranění nosních mandlí
✅ Výhody:
- Zlepšení dýchání nosem
- Omezení nočního chrápání a lepší spánek
- Snížení počtu infekcí horních cest dýchacích
- Zlepšení sluchu a předcházení opakovaným zánětům středního ucha
- Podpora správného vývoje řeči a soustředění
❌ Nevýhody a rizika:
- Jako každý chirurgický zákrok, nese riziko krvácení nebo infekce
- Krátkodobá bolest v krku nebo potíže s polykáním
- Vzácně může dojít k opětovnému dorůstání mandlí
- Možné mírné oslabení imunity v prvních týdnech po zákroku
Celkově je ale adenotomie považována za bezpečný a běžný zákrok s velmi dobrými výsledky, zejména u dětí ve věku 3–7 let.
Jak probíhá zákrok?
Odstranění nosní mandle se obvykle provádí v celkové anestezii a trvá jen několik minut. Provádí se ústy pomocí speciálního nástroje – bez nutnosti vnějších řezů. Dítě bývá hospitalizováno jen 1–2 dny, někdy je možný i ambulantní výkon.
Rekonvalescence a péče po operaci
Po operaci je důležité dopřát dítěti klidový režim po dobu několika dní. První 2–3 dny se může objevit:
- Mírná bolest v krku nebo uších
- Zvýšená teplota
- Zápach z úst (během hojení normální)
Doporučuje se podávat měkkou stravu, dostatek tekutin a vynechat větší fyzickou aktivitu alespoň na týden. Pokud se objeví silné krvácení, vysoká horečka nebo jiné komplikace, je nutné kontaktovat lékaře.
Kdy se neodstraňují?
Odstranění nosní mandle se neprovádí automaticky u všech dětí. Pokud jsou mandle malé, nezpůsobují žádné potíže a dítě netrpí opakovanými infekcemi, není k zákroku důvod. Lékaři se vždy snaží zhodnotit přínosy a rizika individuálně – v některých případech může být vhodnější pouze sledování.
Závěr
Odstranění nosní mandle je dnes běžný zákrok, který může dětem výrazně ulevit od chronických potíží s dýcháním, chrápáním nebo opakovanými záněty. Přestože s sebou nese určitá rizika, ve většině případů převažují pozitivní přínosy. Pokud vaše dítě trápí některé z výše zmíněných obtíží, poraďte se s ORL specialistou – může se jednat o řešení, které výrazně zlepší jeho každodenní život.
